{"id":2516,"date":"2022-02-11T11:50:27","date_gmt":"2022-02-11T11:50:27","guid":{"rendered":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/?p=2515"},"modified":"2022-02-21T18:29:32","modified_gmt":"2022-02-21T15:29:32","slug":"kalp-hastalarinda-dis-hekimligi-tedavileri","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/kalp-hastalarinda-dis-hekimligi-tedavileri\/","title":{"rendered":"KALP HASTALARINDA D\u0130\u015e HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130 TEDAV\u0130LER\u0130"},"content":{"rendered":"

KALP HASTALARINDA D\u0130\u015e HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130 TEDAV\u0130LER\u0130<\/strong><\/h1>\n

Kalp rahats\u0131zl\u0131klar\u0131, di\u015f hekimli\u011fi uygulamalar\u0131 i\u00e7in \u00f6nemli bir konudur. \u00d6zellikle \u00e7o\u011fu kalp hastas\u0131n\u0131n d\u00fczenli olarak kulland\u0131\u011f\u0131 kan suland\u0131r\u0131c\u0131 ila\u00e7lar\u0131n kontrol\u00fc ve kalp kapak\u00e7\u0131\u011f\u0131 rahats\u0131zl\u0131\u011f\u0131 olan ki\u015filere profilaksi uygulan\u0131p uygulanmayaca\u011f\u0131 konusu di\u015f tedavileri a\u00e7\u0131s\u0131ndan ayr\u0131ca \u00f6nemlidir.\u00a0 Koroner arter hastal\u0131\u011f\u0131 olanlar, hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n ciddiyetine g\u00f6re di\u015f hekimli\u011finde yap\u0131lan operasyonlar esnas\u0131nda yeni bir kalp krizi veya iskemi ge\u00e7irme riski alt\u0131ndad\u0131rlar.. Bu nedenle bir di\u015f hekiminin, kalp hastas\u0131 olan ki\u015filerin hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n \u00e7e\u015fidini ve ciddiyetini bilmesi, yapaca\u011f\u0131 tedavinin \u015feklini ve zaman\u0131n\u0131 de\u011fi\u015ftirebilir.<\/p>\n

S\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan baz\u0131 kalp hastal\u0131klar\u0131na yak\u0131ndan de\u011finecek olursak;<\/p>\n

H\u0130<\/strong>PERTANS<\/strong>\u0130<\/strong>YON<\/strong><\/h2>\n

Dinlenme durumunda diastolik kan bas\u0131nc\u0131 90 mm ve sistolik kan bas\u0131nc\u0131 140 mm \u00fczerinde ise bu durum ki\u015finin hipertansiyon hastas\u0131 oldu\u011funu g\u00f6sterir. Hipertansiyon hastalar\u0131n\u0131n \u00e7o\u011fu bu durumun fark\u0131nda de\u011fildir. Ge\u00e7 fark edilen y\u00fcksek tansiyon, b\u00f6brek hasar\u0131na sebep olabilmektedir.<\/p>\n

Y\u00fcksek tansiyon olu\u015fmas\u0131n\u0131n nedeni \u00e7o\u011funlukla primerdir yani sebebi tam olarak bilinmez veya genetik fakt\u00f6rlerin etkisiyle olu\u015fur. Geriye kalan k\u0131s\u0131mdan ise hormonlar, damar veya b\u00f6brek hastal\u0131klar\u0131 sorumludur. Hipertansiyonun; fazla tuz kullan\u0131m\u0131, stres, alkol ve sigara kullan\u0131m\u0131, \u015fi\u015fmanl\u0131k ve hareketsizlik gibi nedenleri de vard\u0131r. A\u011fr\u0131 kesiciler, grip ve so\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in kullan\u0131lan ila\u00e7lar da kan bas\u0131nc\u0131n\u0131 y\u00fckseltici etki yapabilirler.<\/p>\n

Di\u015f hekimi korkusu, hipertansif ki\u015filerde tansiyonu daha fazla y\u00fckseltebilir. Bu sebeple tedaviden \u00f6nce hasta ilac\u0131n\u0131 alm\u0131\u015f olmal\u0131, bir s\u00fcre beklemeli ve tedavi \u00f6ncesi tansiyon \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Randevular sabah saatlerine verimeli ve tedavi s\u00fcresi m\u00fcmk\u00fcn oldu\u011funca k\u0131sa tutulmal\u0131d\u0131r. Kontrols\u00fcz hipertansiyonu olanlarda stresle beraber anjina, konjestif kalp hastal\u0131\u011f\u0131 gibi durumlar geli\u015febilir. Tansiyonlar\u0131 kontrol alt\u0131nda olan ki\u015filerde basit cerrahi i\u015flemler ve di\u011fer tedaviler, lokal anestezikler kullan\u0131larak rahatl\u0131kla uygulanabilir. \u0130leri cerrahi i\u015flemler i\u00e7in diazepam, nitr\u00f6z oksit inhalasyon anestezisi veya oral sedatifler kullan\u0131larak i\u015flem yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Kan bas\u0131nc\u0131 160-169\/100-109 mm Hg civar\u0131nda olan ki\u015filerde hi\u00e7bir dental tedavi uygulanmamal\u0131 ve hasta bir t\u0131p doktoruna y\u00f6nlendirilmelidir.<\/p>\n

Antihipertansif ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131; a\u011f\u0131z i\u00e7erisinde \u00fclserasyon, di\u015f eti b\u00fcy\u00fcmesi, likenoid reaksiyonar, a\u011f\u0131z kurulu\u011fu olu\u015fturabilir. Hastan\u0131n a\u011f\u0131z bak\u0131m\u0131 d\u00fczenli olarak yap\u0131lmal\u0131 ve motive edilmelidir. Gerekli durumlarda ila\u00e7 de\u011fi\u015fikli\u011fi i\u00e7in hastan\u0131n doktoruyla g\u00f6r\u00fc\u015f\u00fclmelidir.<\/p>\n

AR<\/strong>\u0130TM\u0130<\/strong><\/h2>\n

Kalbin normal seyirdeki ritminin bozulmas\u0131na aritmi denir. Koroner arter hastal\u0131\u011f\u0131, hipertansiyon ve ya\u015flanma ile birlikte aritmi olu\u015fabilir. Aritmiler, ventrik\u00fcler ve atriyal olarak iki \u00e7e\u015fittir. En s\u0131k rastlanan atriyal aritmi, sin\u00fcs ta\u015fikardisidir. Atriyal ta\u015fikardili hastalarda kalp at\u0131m\u0131 dakikada 120 iken ventrik\u00fcler ta\u015fikardililerde 150\u2019dir. Stres, anksiyete ve egzersiz ile kalp at\u0131m say\u0131s\u0131 artar yani di\u015f hekimi korkusu sin\u00fcs ta\u015fikardisine sebep olabilir.<\/p>\n

Aritmi hastalar\u0131nda dental tedavi \u00f6ncesi kalp ile ilgili hikayesi \u00f6\u011frenilmeli ve gerekirse kons\u00fcltasyon istenmelidir.Bu hastalarda tedaviler daha k\u0131sa seanslar halinde olmal\u0131 ve kullan\u0131lacak olan anestezik sol\u00fcsyon miktar\u0131 en aza indirilmelidir. Kalp pili kullanan hastalarda elektrocerrahi ve ultrasonik alet gibi elektrikli cihazlar\u0131n kullan\u0131lmas\u0131 sak\u0131ncal\u0131 olabilir.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

KORONER ARTER HASTALIKLARI<\/strong><\/h2>\n

Kalbin uzun s\u00fcreli iskemik yaralanmas\u0131 sonucu olu\u015fan miyokard infarkt\u0131 (kalp krizi) ve miyokardial oksijen yetersizli\u011fi sebebiyle olu\u015fan angina pektoris (g\u00f6\u011f\u00fcs a\u011fr\u0131s\u0131), koroner arter hastal\u0131\u011f\u0131 olarak bilinir. Ateroskleroz (fazla miktarda lipidin arter duvar\u0131nda birikerek plak olu\u015fturmas\u0131 durumu) bu hastal\u0131\u011f\u0131n en \u00f6nemli sebebidir.<\/p>\n

Bu hastal\u0131\u011fa sahip olan ki\u015filere dental tedaviler uygulan\u0131rken yeni bir iskemi veya enfarkt\u00fcs olu\u015fma riski vard\u0131r. Bu riski ortadan kald\u0131rmak i\u00e7in hastada iskemik olaylar\u0131n tekrarlanma s\u0131kl\u0131\u011f\u0131, hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n stabil olup olmad\u0131\u011f\u0131, daha \u00f6nce ge\u00e7irdi\u011fi kalp krizinin \u00fczerinden ne kadar zaman ge\u00e7ti\u011fi gibi detaylar hastadan \u00f6\u011frenilmelidir. \u0130skemik kalp hastal\u0131\u011f\u0131na sahip olan ki\u015fileri tedavi eden di\u015f hekimi, temel ya\u015fam deste\u011fi (kalp masaj\u0131 ve yapay solunum) konusunda bilgili olmal\u0131d\u0131r. Tedavi \u00f6ncesi hastan\u0131n vital bulgular\u0131 (kan bas\u0131nc\u0131, ate\u015f, solunum h\u0131z\u0131, nab\u0131z) kontrol edilmeli ve gerekli \u00f6nlemler al\u0131nmal\u0131d\u0131r. Anksiyete; kan bas\u0131nc\u0131 ve nab\u0131z\u0131 artt\u0131rarak iskemi ve anginaya sebep olabilir. Bu nedenle stresli hastalarda \u00f6ncelikle anksiyete kontrol alt\u0131na al\u0131nmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Akut miyokard infarkt\u00fcs\u00fc hen\u00fcz ge\u00e7iren ki\u015filerde, yeni bir atak riskinin \u00f6n\u00fcne ge\u00e7mek ad\u0131na tedaviler en az 4 hafta sonraya ertelenmelidir.<\/p>\n

Antikoagulan tedavi; kapak protezi, kalp kapa\u011f\u0131 hastal\u0131\u011f\u0131, serebrovask\u00fcler kazalar, iskemik kalp hastal\u0131\u011f\u0131, derin ven trombozu ve pulmoner embolizmde profilaktik olarak uygulan\u0131r. Antikoagulan tedavi i\u00e7in kullan\u0131lan 2 tip ila\u00e7 vard\u0131r. Bunlar; antitrombin ve antiplatelet ila\u00e7lard\u0131r. Aspirin, en yayg\u0131n antiplatelet ilac\u0131d\u0131r. Serebrovask\u00fcler ve kardiovask\u00fcler kontrol i\u00e7in k\u00fc\u00e7\u00fck dozlarda s\u00fcrekli olarak kullan\u0131l\u0131r. Aspirin trombosit agregasyonunu d\u00fc\u015f\u00fcr\u00fcr ve kanama zaman\u0131n\u0131 uzat\u0131r. \u00c7o\u011fu hastan\u0131n kulland\u0131\u011f\u0131 g\u00fcnde 1 kez 40-325 mg aspirin, cerrahi i\u015flem sonras\u0131 kanama riski olu\u015fturmaz. E\u011fer hastada kanama riskini art\u0131ran \u00fcremi, karaci\u011fer hastal\u0131\u011f\u0131 gibi sebepler varsa ve aspirine ilave olarak farkl\u0131 antikoag\u00fclanlar da kullan\u0131yorsa cerrahi i\u015flemden 3-7 g\u00fcn \u00f6nce aspirin kullanmay\u0131 b\u0131rakmal\u0131d\u0131r. K\u00fc\u00e7\u00fck \u00e7apl\u0131 cerrahi i\u015flemlerden \u00f6nce di\u011fer antiplatelet ila\u00e7lar\u0131n kullan\u0131m\u0131n\u0131 durdurmaya gerek yoktur. Antitrombin olarak ise \u00e7o\u011funlukla warfarin kullan\u0131l\u0131r. Bu ilac\u0131n tedavi edici etkisi 48-72 saat sonra ortaya \u00e7\u0131kar ve ila\u00e7 kesildikten sonra 36-72 saat devam eder. International normalized ratio (INR) ile warfarin ilac\u0131n\u0131n etkinli\u011fi saptanabilir.\u00a0 Cerrahi m\u00fcdahalenin yap\u0131laca\u011f\u0131 24 saat i\u00e7erisinde hastan\u0131n INR de\u011ferinin \u00f6\u011frenilmesi gerekir. Sa\u011fl\u0131kl\u0131 ki\u015filerde normal INR de\u011feri 1 civar\u0131ndad\u0131r. Antikoagulan tedavi g\u00f6renlerde ise bu de\u011fer 2.5-3.5 aral\u0131\u011f\u0131ndad\u0131r. Hastan\u0131n INR de\u011feri 3.0\u2019\u0131n alt\u0131nda oldu\u011fu zaman min\u00f6r cerrahi i\u015flemler uygulanabilir. Hastan\u0131n INR de\u011feri \u00e7ok y\u00fcksekse 3 farkl\u0131 yol d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclebilir; birincisi warfarin kesilmez ve kanama kontrol\u00fc i\u00e7in antifibrinolitik a\u011f\u0131z gargaralar\u0131 ve K vitamini enjeksiyonu verilir. \u0130kincisinde warfarin kullan\u0131m\u0131 cerrahi i\u015flemden 2-3 g\u00fcn \u00f6nce durdurulur ve ba\u015fka bir antikoagulan tedavisi uygulanmaz. \u00dc\u00e7\u00fcnc\u00fcs\u00fc ise warfarin tedavisi yerine ba\u015fka bir antikoagulan (\u00f6rne\u011fin heparin) tedaviye ge\u00e7ilir. Bu durumda en b\u00fcy\u00fck avantaj hastada tromboemboli riskinin azalmas\u0131d\u0131r. Heparin, cerrahi i\u015flemden 6 saat \u00f6nceye kadar kullan\u0131labilir ve cerrahi sonras\u0131 warfarin ile birlikte verilir. INR istenilen orana ula\u015f\u0131ncaya kadar i\u015fleme devam edilir. Heparinin cerrahi i\u015flemden k\u0131sa s\u00fcre \u00f6ncesine kadar kullan\u0131labilmesi bir avantajd\u0131r fakat trombositopeni olu\u015fturma riski vard\u0131r.<\/p>\n

KALP KAPA<\/strong>\u011eI HASTALIKLARI<\/strong><\/h2>\n

Bakteriyel endokardit, kalbin i\u00e7 tabakas\u0131 olan endokardiumun veya kalp kapaklar\u0131n\u0131n enfekte olmas\u0131d\u0131r. Daha \u00f6nce ge\u00e7irilmi\u015f endokardit tan\u0131s\u0131 olanlar, yapay kalp kapa\u011f\u0131 ta\u015f\u0131yanlar, romatizmal ate\u015f gibi sebepler ile kalp kapaklar\u0131 zarar g\u00f6rm\u00fc\u015f olanlar, hipertrofik kardiomiyopatisi (ventrik\u00fcl duvarlar\u0131ndaki kaslarda kal\u0131nla\u015fma ve sertle\u015fme sonucu kalbe kan\u0131n gelmesi ve pompalanmas\u0131nda bozulma) olanlar ve do\u011fu\u015ftan kalp-kapak sorunu olanlar bakteriyel endokardit a\u00e7\u0131s\u0131ndan riskli ki\u015filerdir. A\u011f\u0131z floras\u0131ndaki mikroorganizmalar da bakteriyel endokardite sebep olabilir ve bu durumu di\u015f hekimlerinin \u00f6nemsemesi gerekir. Bu nedenle bir di\u015f hekimi kalp kapa\u011f\u0131 hastal\u0131\u011f\u0131 olan t\u00fcm hastalar\u0131na, bakteriyel endokardit riskini engellemek amac\u0131yla antibiyotik profilaksisi uygulamal\u0131d\u0131r. \u0130mplant yerle\u015ftirilmesi, invaziv di\u015f temizli\u011fi, subgingival k\u00fcretaj, enfeksiyonlar\u0131n insizyon ve drenaj\u0131, her t\u00fcrl\u00fc di\u015f \u00e7ekimi, reimplantasyon, di\u015fin apeksini ge\u00e7ecek endodontik tedavi ve endodontik cerrahi, ortodontik bantlar\u0131n yerle\u015ftirilmesi, intraligamenter enjeksiyonlar gibi i\u015flem esnas\u0131nda kanama olu\u015fturacak tedaviler endokardit riski olu\u015ftururlar. Sadece a\u011f\u0131z i\u00e7indeki kanamal\u0131 i\u015flemler de\u011fil, periodontal veya periapikal enfeksiyonlar da bakteriyel endokardite neden olabilir. Bu nedenle saptanan enfeksiyon odaklar\u0131n\u0131n ortadan kald\u0131r\u0131lmas\u0131 da di\u015f hekimi sorumlulu\u011fundad\u0131r. Dental i\u015flem \u00f6ncesi kullan\u0131lan antiseptik a\u011f\u0131z gargaralar\u0131 bakteriyemiyi kontrol alt\u0131na almak i\u00e7in yard\u0131mc\u0131 olabilir.<\/p>\n

Sa\u011fl\u0131kl\u0131 g\u00fcnler dileriz.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

KALP HASTALARINDA D\u0130\u015e HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130 TEDAV\u0130LER\u0130 Kalp rahats\u0131zl\u0131klar\u0131, di\u015f hekimli\u011fi uygulamalar\u0131 i\u00e7in \u00f6nemli bir konudur. \u00d6zellikle \u00e7o\u011fu kalp hastas\u0131n\u0131n d\u00fczenli olarak kulland\u0131\u011f\u0131 kan suland\u0131r\u0131c\u0131 ila\u00e7lar\u0131n kontrol\u00fc ve kalp kapak\u00e7\u0131\u011f\u0131 rahats\u0131zl\u0131\u011f\u0131 olan ki\u015filere profilaksi uygulan\u0131p uygulanmayaca\u011f\u0131 konusu di\u015f tedavileri a\u00e7\u0131s\u0131ndan ayr\u0131ca \u00f6nemlidir.\u00a0 Koroner arter hastal\u0131\u011f\u0131 olanlar, hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n ciddiyetine g\u00f6re di\u015f hekimli\u011finde yap\u0131lan operasyonlar esnas\u0131nda yeni bir kalp…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2673,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[46],"tags":[],"class_list":["post-2516","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-side-smile"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2516","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2516"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2516\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2749,"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2516\/revisions\/2749"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2673"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2516"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2516"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentistkorkutgursoy.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2516"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}